Гингивит, воспаление десен

Среди заболеваний пародонта наиболее распространены воспалительные. По нашим данным, они составляют
85% всех поражений пародонта. К ним относятся: гингивит, который может протекать в виде катарального, язвенного или гипертрофического воспаления десен, и пародонтит.
Гингивит — это воспаление десен, которое протекает в поверхностных тканях пародонта, поражая только мягкие ткани, не повреждая соединения десны с зубом. Заболевание чаще начинается в молодом возрасте, с годами постепенно переходит в пародонтит.

Катаральное воспаление десен, катаральный гингивит

Катаральное воспаление десны может возникнуть остро или протекать хронически. Острая форма чаще
развивается на фоне какой-либо общей инфекции или интоксикации. Нередко оно возникает в период весеннего гиповитаминоза, после перенесенного гриппа, ОРЗ, в период беременности, при нарушении менструального
цикла и некоторых других общих патологических состояниях.
Характерными симптомами являются зуд, боль и кровоточивость десен, усиливающаяся во время чистки
зубов, при откусывании твердой пищи. В этот период возможны плохое общее самочувствие, подъем температуры тела, лихорадочное состояние. Десна выглядит покрасневшей, припухшей, блестящей, кровоточит при малейшем прикосновении. Как правило, человек начинает щадить десны, перестает чистить зубы, что снижает уровень гигиенического состояния полости рта, способствует появлению дурного запаха и еще больше ухудшает имеющееся воспаление. В подобных случаях следует как можно раньше обратиться к стоматологу, так как интенсивное лечение на раних стадиях воспаления позволяет полностью излечить гингивит. Самолечение приводит, как правило, к снижению интенсивности воспалительной реакции и переходу гингивита в хроническую форму.
Хронический катаральный гингивит поддерживается нерациональной гигиеной полости рта, зубным налетом
и камнем, неправильным смыканием зубов. Воспаление протекает вяло, десна имеет синюшный цвет, кровоточит. Чаще всего воспаление развивается в межзубных промежутках. Периодически возникают периоды обострений, когда воспаление приобретает все признаки острого течения.
Начало хронического катарального гингивита может быть и безболезненным, когда заболевание не причиняет
беспокойства человеку и обнаруживается только при осмотре полости рта стоматологом. Нередко воспаление десны органичивается небольшим участком, вокруг одного — двух зубов, где имеется травматическая ситуация.
Травма косточкой или твердой пищей, неправильное пользование зубной щеткой, зубочистками, использование игл, спичек и других предметов вместо зубочисток приводят к развитию локального воспаления в этой зоне.
Появляются зуд, боль, отек десны, кровоточивость, которые могут пройти самопроизвольно, если раздражение не повторяется. В противном случае воспаление нарастает, зона его проявления расширяется, оно приобретает хронический характер.
Если своевременно не лечить хронический катаральный гингивит, воспаление постепенно поражает глубокие
ткани пародонта, развивается пародонтит, который вылечить уже значительно сложнее.
Лечение катарального гингивита включает воздействия на причины, вызвавшие заболевание, снижение интенсивности воспаления, отека, уменьшение кровоточивости.
В настоящее время наряду с механической очисткой зубов от зубных отложений применяют медикаментозные средства, физиотерапию и другие методы, позволяющие полностью устранить гингивит. Поэтому очень важно
своевременно обратиться к стоматологу и активно лечиться.

Язвенное воспаление десен, язвенный гингивит

В ряде случаев воспаление десен протекает по типу язвенного. Этот вид воспаления называют еще некротическим, или гангренозным. В возникновении и развитии этого гингивита участвует специфическая микробная флора, способствующая гангренозному распаду тканей.
Наиболее выражено отрицательное действие спирохет и фузоспирилл, что дало основание некоторым исследователям называть этот вид гингивита фузоспирохетозом десен. Один из видных микробиологов Лситгартен, изучая ткани пародонта при язвенном гингивите с помощью электронной микроскопии, выявил высокую концентрацию спирохет в некротиэированных тканях по сравнению с другими бактериями. Оказалось, что эти бактерии выделяют особенно большое количество эндотоксина, вещества, которое повреждает ткани, вызывая их распад.
Процесс возникает вскоре после перенесенного гриппа и других инфекций или на фоне респираторных заболеваний, весеннего гиповитаминоза, длительного приема некалорийной пищи, недоедания, плохого гигиенического состояния полости рта, психических напряжений. Развитию язвенного гингивита способствует наличие множественного нелеченого кариеса, разрушенных зубов корней.
Наиболее часто заболевают молодые люди, в основном мужчины, что связано с отрицательным влиянием курения и злоупотреблением алкоголем. В первую мировую войну язвенный гингивит развивался у солдат на фоне недоедания, переохлаждения, тифа, плохих гигиенических условий и получил название окопной болезни. Упоминание об этом заболевании восходит к древним временам. Так, в 401 г. и. э. оно появилось в армии Ксенофена, давало знать о себе в армии Наполеона в войне 1812 г.
Наряду с бактериями современные исследователи отводят большую роль в развитии этого заболевания
снижению устойчивости к их действию. Эксперименты на кроликах показали, что заболевание, сходное с язвенным гингивитом человека, можно получить не только вводя специфические бактерии, но и блокируя естественные защитные механизмы путем введения некоторых веществ (эпинефрин).
Стресс, способствующий накоплению в тканях веществ, блокирующих защитную систему организма, также способен вызвать совместно со специфическими бактериями язвенный гингивит. Вводя только бактерии, у животных не могли получить модель язвенного гингивита. Вводили содержимое десневой борозды от здорового человека и больного язвенным гингивитом и получали одинаковый ответ. Только блокируя естественные механизмы защиты у животных, которым вводили содержимое десневой борозды от больного человека, смогли воспроизвести язвенный гингивит.
Заметную роль в развитии язвенного гингивита отводят стрессу, который способствует плохой гигиене полости рта, увеличению курения, неадекватной диете.
Кроме того, стресс влияет на органы внутренней секреции, стимулируя выделение веществ, угнетающих
естественные механизмы защиты. Выделение эпинефрина и норэпинефрина из надпочечников под действием стресса и курения приводит к резкому сужению сосудов, нарушению циркуляции крови и десневой жидкости,
закрывает выход клеткам-защитникам в десневую борозду, что способствует микробной «атаке».
Клинически острый язвенный гингивит протекает в две стадии. Первая стадия начинается явлениями катарального воспаления десен, чаще в области прорезывающегося зуба мудрости или в области жевательных
зубов. Пораженные участки десны резко болезненны, причем характер болей не соответствует имеющимся клиническим симптомам. Иногда появляются ночные боли, имитирующие боль в зубе. При раздражении десны боль усиливается. Чистка зубов, прием пищи, разговор вызывают неприятные ощущения, поэтому больные перестают чистить зубы, плохо питаются, что еще больше усугубляет воспалительный процесс. Десна выглядит отечной, покрасневшей, кровоточит. Патологический процесс, распространяясь, захватывает новые участки десны, продвигаясь от жевательных к передним зубам. Постепенно процесс приводит к развитию язв и гангренозного распада десневых сосочков. Нередко язвенный гингивит поражает участки десны, ранее имевшие хроническое катаральное воспаление (в области разрушенных зубов, старых износившихся протезов).
Вторая стадия заболевания характеризуется дальнейшим прогрессированием процесса, появлением некротических пленок (псевдомембраны) на поверхности десневых сосочков. Последние покрыты серым налетом,
изменили свою форму, выглядят обрезанными. В этот период усиливается боль, может повыситься температура,
появляются головная больб характерный гнилостный запах. Если в этот период не предпринято энергичное лечение, могут возникнуть необратимые изменения в тканях в виде отторжения десны и обнажения участков костной ткани челюстей.
Язвенный гингивит чаще протекает остро, но может иметь и подострое течение с периодическими обострениями.
Следует отличать язвенный гингивит от воспаления десен, которое нередко сопровождает заболевание гриппом. Оно чаще всего проявляется не только на деснах, но и на других участках слизистой оболочки полости рта: на небе, губах.
Язвенные поражения слизистой оболочки полости рта могут быть симптомом ряда тяжелых общих заболеваний, поэтому следует как можно раньше обратиться к стоматологу для установления точного диагноза и
лечения.
Лечение язвенного гингивита является довольно сложной задачей, особенно в запущенных случаях. Самолечение не допускается, оно может принести ухудшение, так как необходим правильный подбор медикаментозных средств и полосканий полости рта. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Последнее состоит из комплекса общих и местных вмешательств, медикаментозных назначений, физиотерапевтических процедур.

Гипертрофическое воспаление десен, гипертрофический гингивит

Воспаление десны может протекать по типу гипертрофического гингивита, который часто проявляется на
фоне нарушения гормонального баланса в организме, в период полового созревания, беременности, приема
некоторых лекарственных препаратов. Гипертрофическое воспаление нередко развивается в участках раздражения десны коронками, пломбами, при наличии зубочелюстных аномалий. Оно начинается незаметно с катарального воспаления, постепенно нарастает, приводя к отеку и разрастанию соединительной ткани десневых сосочков.
Последние становятся красными с синюшным оттенком, гладкими, блестящими, болезненными при прикосновении.
В воспалительный процесс чаще вовлекается десна и области передних зубов верхней и нижней челюстей.
Реже встречаются геперализованпые формы с вовлечением всех участков десны. Вначале это не вызывает
беспокойства, и лишь впоследствии может возникнуть боль, кровоточивость, изменится вид десны. Иногда
гипертрофированные ткани пробретают вид фиброзных разрастаний, что чаще всего связано с приемом некоторых лекарств. Разросшиеся десневые сосочки частично или полностью закрывают коронку зуба, под десной
скапливаются остатки пищи и налет, что вызывает обострение патологического процесса, может привести к
появлению нарыва и разрушению глубжележащих тканей пародонта.
Заболевание может самопроизвольно пройти. При устранении причинных факторов. Так, гингивит беременных исчезает после родов; юношеские гингивиты проходят после полового созревания. Однако иногда разрастание десны является симптомом общих тяжелых заболеваний или местных опухолевых процессов, поэтому
следует своевременно обратиться к стоматологу для лечения и предупреждения перехода патологического
процесса в более глубокое воспаление. Лечение гипертрофического гингивита включает медикаментозное воздействие, устранение раздражающих факторов, физиотерапию.
При всех видах гингивита прогноз благоприятен лишь в том случае, если больной своевременно обратился
к врачу, пока процесс не перешел в глубокую форму.
Кроме того, встречаются заболевания десен невоспалительной природы, так называемые гингивозы. Они сопровождают различные системные нарушения в организме, некоторые кожные заболевания (красный плоский
лишай, пузырчатка и др.), гормональные изменения (менопауза, дефицит андрогенов, удаление яичников, гипотиреоидизм и др.), могут быть обусловлены недостатком комплекса витаминов В, непереносимостью отдельных лекарств. Чаще встречаются у женщин в среднем возрасте.