Кариес зубов

Кариес зубов - это процесс при котором разрушаются и размягчаются твердые ткани зуба с образованием полости.

Кариес зубов в зависимости от остроты и характера поражения твердых тканей зуба протекает по разному.

• Острый кариес чаще всего встречается у детей и подростков. Острый кариес характеризуется быстротой разрушения твердых тканей, при котором идет размягчение дентинных краев полости. Из-за этого эмаль, не имеющая опоры, отламывается мелкими кусочками. Острый кариес наступает в результате слабовыраженных защитных свойств организма. Эта форма кариеса быстро, за несколько месяцев, приводит к воспалению мякоти зуба.
• Цветущий кариес характеризуется поражением целых систем зубов (моляры, премоляры, резцы). Он возникает при значительном понижении сопротивляемости организма и часто сопровождает многие общие заболевания (рахит, туберкулез и другие).
• Хронический кариес протекает медленно и встречается у детей 7—11 лет и у взрослых после 18-летнего возраста.
  Разрушение твердых тканей протекает малозаметно, в течение нескольких лет. Такая кариозная полость имеет темную окраску дна. Обычно поражается большое количество зубов.
• Вторичный кариес развивается в леченых зубах в результате стирания или частичного разрушения пломбы. В этом случае нередко рядом возникает еще одна полость. Иногда продолжается разрушение зуба под пломбой (если не сохранена герметизация или при лечении не полностью удален размягченный дентин).

От глубины поражения твердых тканей зуба зависят клинические проявления описываемого заболевания.
В стадии мелового пятна (начальный кариес) субъективные ощущения отсутствуют.
При осмотре можно обнаружить ограниченное изменение цвета эмали. По мнению специалистов, это происходит в результате нарушения связи между белками и кальцием, что приводит к изменению светопреломления.
При хроническом течении кариеса зуба меловое пятно со временем окрашивается в желто-коричневый или темно-коричневый цвет.
Ученые полагают, что темная окраска кариозного пятна появляется вследствие жизнедеятельности бактерий и оседания красящих веществ из пищи (в частности, промежуточных продуктов расщепления углеводов).

В дальнейшем идет размягчение эмали с образованием поверхностного дефекта, который достигает эмале-дентинной границы.
В этих случаях пациенты жалуются на неприятные ощущения или незначительные боли от сладкого или кислого, а также от прикосновения к полости металлическим инструментом. Эти боли тут же исчезают, если прекращается действие раздражителя.

При остром течении кариеса зуба дно полости имеет белую окраску, а при хроническом — темно-коричневую.
Постепенно дефект эмали углубляется, разрушается эмале-дентинная граница, процесс переходит на дентин.
Это так называемый средний кариес, при котором появляются быстро исчезающие боли от горячего и холодного. Есть предположение, что боли возникают в результате раздражения нервных окончаний, которые достигают эмале-дентинной границы.

После того как процесс минует эмале-дентинную границу, разрушение твердых тканей зуба идет гораздо быстрее. При глубоком кариесе между полостью и пульпой остается тонкая прослойка здорового дентина; В этом случае возникают сильнейшие боли от термических раздражителей.
Таким образом, уже с образованием дефекта в эмали появляются болевые ощущения — вначале от химических раздражителей, а позже, при дальнейшем развитии кариозного процесса, — от термических. Только изредка при цветущем кариесе не проявляется болевой фактор.

Необходимо учесть, что кариес зуба — необратимый процесс, имеющий тенденцию к постоянному прогрессу. Поэтому при первых признаках этого заболевания нужно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем надежнее эффект и меньше неприятных ощущений для пациента.