Остеомиелит челюсти

Некоторые ученые относят одонтогенную гранулему к хроническому остеомиелиту зубного происхождения. Различают стационарную форму остеомиелита и ползучую форму остеомиелита.
Стационарная форма остеомиелита челюсти представляет собой ограниченный очаг уплотнения с истонченной кожей в центре, где впоследствии возникает свищевой ход с выделением кровянисто-гнойной жидкости.
Ползучая гранулема при затухании воспалительного процесса в периодонте причинного зуба заканчивается образованием рубца. Однако при увеличении активности воспалительного процесса в периодонте свищевой ход открывается на новом месте.
При каждом новом обострении процесс повторяется, и создается впечатление его постоянного перемещения по коже лица или шеи.

Некоторые врачи считают, что при этом заболевании причинный зуб следует удалить, а из свищевого хода необходимо выскоблить все грануляции.
Однако неоперативное лечение одонтогенной гранулемы мягких тканей завершается благополучно
даже без применения медикаментов.
Чаще всего причиной хронического остеомиелита челюстей одонтогенного происхождения являются зубы с гангренозно распавшейся пульпой и околокорневыми воспалительными процессами.
Есть мнение, что при воспалении периодонта необходимо создать такую пломбу, чтобы микроорганизмы не проникали за верхушку корня из инфицированного корневого канала.
Создать такую пломбу невозможно из современных пломбировочных материалов, которые применяются для заполнения корневых каналов. Поэтому каждый запломбированный корень может вызвать остеомиелит челюсти.
Однако клинические наблюдения практических стоматологов подтверждают, что пломбирование
корневых каналов жидким фосфат-цементом надежно закрывает верхушечные отверстия корневых каналов.

Литературные данные, а также наблюдения за больными показывают, что чаще всего в костную
ткань челюсти микроорганизмы проникают из корневых каналов, в которых погибла пульпа. Поэтому
основную группу остеомиелитов вызывает зубной фактор.
Остеомиелиты возникают также после удаления зубов, особенно если врач вычищает грануляционную (защитную) ткань из лунки удаленного зуба.
Многие врачи считают, что остеомиелит зубного происхождения чаще всего появляется из-за
первых моляров.
Возбудителем остеомиелита зубного происхождения чаще всего бывает любая гноеродная микрофлора и ее токсины.
Ввиду того что анатомически имеется тесная связь между периодонтом и костным мозгом, последний может быть вовлечен в воспалительный процесс.
Некоторые ученые считают, что остеомиелит зубного происхождения может возникнуть непосредственно после лечения зубов с воспаленным периодонтом или после удаления зубов.
Кроме того, остеомиелит возникает еще и тогда, когда практические врачи пренебрегают механической обработкой корневого канала и антимикробным воздействием на содержащиеся в полости депульпированного зуба микроорганизмы.
После удаления зуба рана заживает значительно лучше под кровяным сгустком.
Нередко воспалительный процесс, возникший в лунке после удаления зуба, может перейти на костную ткань и затем на костный мозг.
В последние десятилетия появилась возможность сохранения некоторых ценных зубов при остеомиелите.
Некоторые ученые предлагали произвести их реплантацию, однако это оперативное вмешательство не следует рекомендовать, так как из-за него возможно усиление воспалительного процесса в кости челюсти.
В однокорневых зубах иногда можно провести резекцию верхушки корня.
Перед операцией корневой канал резцов или клыков необходимо заполнить жидким фосфат-цементом.