Периодонтит

Даже при лечении кариеса и удалении пульпы продолжается разрушение твердых тканей зуба. Это приводит к заболеванию периодонта.
Периодонтит - это один из вариантов осложненного кариеса, когда распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти.
Статистические данные показывают, что количество пациентов в стоматологических поликлиниках и зубоврачебных кабинетах с различными околоверхушечными воспалительными образованиями достаточно велико (15—30% всех стоматологических больных).
Воспалительный процесс у верхушек корней в первых молярах в случае их удаления, особенно у детей школьного возраста, вызывает нежелательные последствия: теряется жевательная мощность, нарушается формирование прикуса, идет перестройка зубочелюстной системы.

В последние десятилетия достигнуты большие успехи в лечении зубов с различными формами периодонтита.
Предложено значительное количество различных методов консервативного лечения. Несмотря на это, в терапии данного заболевания до сих пор существует много спорных и неразрешенных вопросов.

Причины возникновения периодонтита

Периодонтиты по происхождению делят на инфекционные, травматические и возникшие от химических или лекарственных веществ.
В большинстве случаев воспаление периодонта возникает как осложнение кариозного процесса в
результате проникновения микроорганизмов и их токсинов (вредных веществ) через корневой канал.
Бактерии, которые попадают в полость рта с пищей, водой и из воздуха, характеризуются не только обилием, но и разнообразием.
Наличие скрытых мест (складки слизистой оболочки, межзубные промежутки, патологические десневые карманы, кариозные зубы), где задерживаются остатки пищи, слущенный эпителий, слюна — все это позволяет быстро размножаться многим разновидностям микроорганизмов.
Воспалительные процессы в придаточных полостях носа, дыхательных путях и миндалинах дополняют болезнетворную микрофлору полости рта.
Здоровая эмаль является хорошей естественной преградой для микроорганизмов полости рта на пути к пульпе зуба и периодонту.
При возникновении кариозного процесса, когда нарушается целостность эмали, бактерии внедряются в дентин, разрушая его.
Несмотря на значительные защитные свойства мякоти зуба (построение при кариесе прозрачного и
вторичного дентина), рано или поздно микроорганизмы и их токсины проникают в полость зуба, вызывая в ней воспалительные явления.
После гибели пульпы воспалительный процесс переходит на периодонт.
Воспаление в периодонте протекает чаще всего в хронической форме, реже — в острой.
Ввиду незначительного пространства между цементом корня и костью альвеолы воспалительный процесс переходит на костную ткань альвеолы, костный мозг, надкостницу челюсти, десну и иногда на мягкие ткани лица и шеи.
В результате воспалительных явлений в периодонте из пораженных тканей выделяется жидкость, которая, проникая в полость зуба, становится питательной средой для микробов.
Необходимо отметить, что защитные свойства организма в полости, где погибла пульпа, отсутствуют. Таким образом для микроорганизмов создаются благоприятные условия для размножения.
Кроме полости зуба и корневых каналов существуют другие пути проникновения инфекции в периодонт.
Так, при нарушении целостности круговой связки зуба и повреждении десневого кармана воспалительный процесс может распространиться на пародонт.
Реже воспалительные явления переходят контактным путем с соседних участков альвеолярного
края челюсти (при нагноении кист, воспалении лунки зуба после его удаления, при затрудненном прорезывании зуба мудрости, от больных зубов и корней по соседству и так далее).
При исследовании околоверхушечных воспалительных очагов обнаружена очень разнообразная микробная флора.
В результате острой травмы (удар, ранение и другие), а также при микротравме (завышенная пломба, неправильно сделанные протезы, профессиональные травмы у музыкантов, портных, сапожников и т. п.) повреждается нервно-сосудистый пучок, входящий в полость зуба.
У верхушки корня начинается воспалительный процесс без участия микроорганизмов.
Периодонтиты, вызванные химическими веществами, возникают в основном после применения различных медикаментов при лечении пульпита.
Мышьяковистая паста, формалин, гвоздичное масло и многие другие — все эти вещества неблагоприятно действуют на ткани периодонта.
Самопомощь и взаимопомощь при остром периодонтите