Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана является в настоящее время одним из самых модных диагнозов. Это можно объяснить тем, что сейчас значительно увеличилась выявляемость и распространенность этой патологии, которая охватывает различные возрастные группы. Но все же, истоки этого заболевания лежат в детском и подростковом возрасте.

Поэтому вопрос ранней диагностики пролапса митрального клапана или пролапса левого клапана приобретает актуальное значение, т.к. решение его обеспечит профилактику и своевременное лечение пациентов. Ну, на этом я остановлюсь позже, а сейчас - немного анатомии и физиологии.

Что такое митральный клапан?

Что собой представляет митральный клапан и где он находится многие примерно ориентируются, но, с вашего позволения, я напомню: митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком сердца и состоит из двух створок (поэтому его еще называют и двухстворчатым клапаном), в структуру которых входит соединительная ткань. Функция митрального клапана - закрытие атриоветрикулярного отверстия (отверстия между левым желудочком и левым предсердием) во время систолы или сокращения левого желудочка.
Теперь определимся, что такое пролапс? Само слово «пролапс» означает прогибание, провисание. Отсюда - пролапс митрального клапана- это провисание створок митрального клапана во время систолы (сокращение сердца) в полость левого предсердия из левого желудочка, что влечет за собой целую гамму различных симптомов (о них я остановлюсь позже).

Причина пролапса митрального клапана

Вы спросите: какая же причина этого заболевания? От чего створки митрального клапана становятся слабыми? Причин здесь несколько: структурная неполноценность клапанного аппарата сердца (врожденная патология), миксоматозная дегенерация створок (опухоль сердца), вегетативные (сосудистые) нарушения и др.
Как было указано раньше, основной строительный материал створок - это соединительная ткань, которая является базисом нашего организма и входит в состав хрящей, костей, стенок сосудов, паренхимы (внутренние органы). Так вот, когда происходит нарушение структуры и функции соединительной ткани, возникают различные патологические процессы, в данном случае - это потеря прочности створок митрального клапана, и они становятся слабыми.
Но, к сожалению, эти нарушения носят системный характер и могут охватывать не только сердечно-сосудистую систему (наличие аневризм, перегородок, аномальных хорд), но и другие системы: желудочно- кишечный тракт (перетяжка желчного пузыря), сосудистую (немотивированные носовые кровотечения), почечную (удвоение лоханки почки), костно- мышечную (деформация позвоночника, плоскостопие) и др.
В общем, все эти нарушения структуры и функции соединительной ткани в медицине звучит как дисплазия соединительной ткани.
Прогибание бывает как одной створки (чаще задней), так и обеих створок, что сопровождается их расхождением, а это, в свою очередь приводит к переполнению левого предсердия, а затем- левого желудочка и в конечном итоге результатом является их гипертрофия т.е. увеличение.

Симптомы пролапса митрального клапана

Прежде всего это: головные боли, головокружение, потеря сознания, сердцебиение, периодические колющие боли в области, часто заболевание сопровождается психовегетативными кризами (немотивированный страх, беспокойство, тахикардия (частота сердечных сокращений больше 90 в минуту), дрожь во всем теле.
Следует отметить, что часто больные с этой патологией жалоб не предъявляют, а ПМК определяется случайно при аускультации (выслушивании) сердца. В любом случае аускультативная картина одна - это систолический «щелчек» («щелчек» открытия митрального клапана) и систолический шум, который выслушивается на верхушке сердца (во втором или четвертом межреберье слева). В вертикальном положении их интенсивность нарастает.
Очень важны результаты и дополнительных методов диагностики пролапса митрального клапана. В частности, это - подтверждение систолического «щелчка» и позднего систолического шума на фонокардиограмме. На электрокардиограмме - нарушение процессов реполяризации (сокращение сердца), нарушение ритма сердца и проводимости. На рентгенограмме- сердце нормальных или уменьщеных размеров («капельное» сердце), выбухание дуги легочной артерии.

Лечение пролапса митрального клапана

В лечении больные ПМК не нуждаются, но если это средняя или тяжелая степень заболевания и имеются вышеописанные жалобы, то рекомендуется прием седативных препаратов (валериана, пустырник, настойка пиона, препараты брома), метаболитов (поливитамины, аскорбиновая кислота), антикоагулянтов (аспирин, пансулид), при наличии нарушений ритма – бетаблокаторов (анаприлин, атенолол), антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем, нифедипин), биологических антигомотоксических препаратов. При выраженных изменениях сердечной деятельности и наличии осложнений проводится хирургическая коррекция: протезирование или анулопластика митрального клапана.

Я думаю, что убедила Вас в важности этой проблемы. Не упустите шанс своевременного лечения!