Травма - причина возникновения заболеваний околозубных тканей

Развитие заболеваний пародонта может быть вызвано травмой. Наиболее опасна не острая травма инородными предметами, пищей, зубной щеткой, зубочистками при неправильном их применении, а длительная, хроническая микротравма, возникающая при неправильном смыкании зубов.
Подобное травматическое смыкание зубов может быть обусловлено различными факторами. Прежде всего это аномалии развития зубочелюстной системы.

У детей с неправильным формированием зубочелюстной системы заболевания пародонта встречаются вдвое чаще, чем у детей с нормальным ее состоянием.

Глубокий прикус, когда верхние зубы перекрывают почти всю
коронку нижних, скученность и неправильное положение отдельных зубов и другие аномалии при жевании приводят к неравномерной нагрузке на отдельные зубы. Одни зубы испытывают усиленную нагрузку, другие недостаточно нагружены.

И то, и другое отрицательно сказывается на состоянии околозубных тканей. В области повышенного давления повышается клеточная активность тканей, развивается дезориентация волокон, они сдавливаются, нарушается кровообращение в тканях, появляются кровоизлияния, что способствует разрушению тканевых структур, особенно при присоединении микробного фактора.

В зонах, где повышено натяжение волокон, они удлиняются, могут возникнуть микроразрывы волокон с последующим их рубцеванием. При понижении функции отдельных зубов или групп либо полном их выключении из функции жевания нарушается обмен в околозубных тканях, они перерождаются, замещаются жировой тканью, волокна истончаются, меняется их ориентация, зуб начинает выдвигаться из альвеолы.
Травматическое смыкание может возникнуть в результате потери зубов.

Выпадение даже одного зуба изменяет нормальную функцию зубочелюстной системы.

При потере многих зубов оставшиеся воспринимают большую нагрузку при жевании. Если выпали жевательные зубы (боковые), то передние, предназначенные лишь для откусывания пищи, вынуждены взять на себя функцию боковых, что снижает их устойчивость и может привести к расшатыванию.

Патологическая стираемость эмали, особенно в области боковых зубов, тоже меняет распределение жевательных сил, увеличивая нагрузку на передние зубы. В то же время при недостаточной стертости увеличивается плечо рычага, каковым является коронка зуба в процессе жевания, что также приводит к патологическому смыканию.

Наконец, травматическая ситуация может возникнуть после протезирования зубов. Даже при условии идеального изготовления протезов зубочелюстная система претерпевает значительные изменения.

Любой протез — это инородное тело, которое требует определенного периода привыкания к нему. Протез не может идеально повторить те соотношения, которые имелись в полости рта до потери зубов, а лишь приблизительно, с разной степенью точности воссоздает утраченные зубы. Так же как протез ноги не может стать ногой, так и зубной протез
не становится зубами. Любой протез ухудшает условия для гигиенического содержания рта и требует усиленной
гигиены.

Нередко лечение у ортодонта (специалист, исправляющий прикус) наряду с положительным эффектом может усугубить состояние опорных тканей зубов, особенно когда пациент не заканчивает начатое ортодонтическое лечение, прерывает его и начинает вновь.

Травматическое смыкание зубов может развиться у лиц с вредными привычками (грызение ногтей, карандашей, ручек или других предметов, стискивание зубов во время сна, обкусывание слизистой оболочки губ и щек).
Нередко это связано со стрессом и неблагополучным состоянием нервной системы, что сказывается на активности жевательных мышц; они напрягаются и жевательные движения появляются вне связи с жеванием пищи.

В этих ситуациях наряду со стоматологическим лечением пациент нуждается в помощи невропатолога и психиатра. В лечебный комплекс таким пациентам включаются аутогенная тренировка, гипноз, средства для расслабления мышц.

Под действием травматического смыкания зубов развивается воспаление в тканях пародонта, приводящее к расшатыванию зубов, оседанию десны, обнажению корней зубов, гноетечению из пародонтальных карманов, дурному запаху изо рта, периодическому возникновению абсцессов на десне.

Непосредственной причиной развития заболеваний пародонта может явиться также воздействие химических, токсических агентов. Это могут быть компоненты пищи, профессиональные вредности (бензин, химикаты, соли тяжелых металлов и Др.), некоторые лекарственные препараты.