Виды пульпита

Хронический простой пульпит

При данном виде пульпита пациент жалуется на боли от термических и химических раздражителей.
При этом, если действие раздражителя прекращается, то боли продолжаются еще длительное
время в отличие от проявлений кариеса.
В кариозной полости можно обнаружить открытую пульпу и иногда определить болезненную точку.
Лечение данного заболевания проводится точно так же, как и при остром пульпите.

Хронический гипертрофический пульпит

Он возникает в тех случаях, когда в результате воспалительного процесса в полости зуба пульпа
разрастается и заполняет кариозную полость. Пациент особых жалоб не предъявляет. Иногда
при приеме пищи у него возникает незначительная болезненность и скудная кровоточивость.
При лечении такого пульпита необходимо удалить разросшуюся пульпу из кариозной полости.
Для этого 10%-ным раствором кокаина производят местное обезболивание, а после этого разросшуюся пульпу удаляют.

Гангренозный пульпит

При этом заболевании пациент жалуется на ощущение некоторой тяжести в зубе и тяжелый
запах изо рта.
При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, покрытая грязным налетом, свободный
вход в полость зуба. При глубоком зондировании корневых каналов появляется незначительная болезненность и кровоточивость.
Для лечения гангренозного пульпита можно применять камфорфенол. Смоченную этим антисептиком турунду вводят в корневой канал и закрывают на несколько дней.
После этого ее извлекают и по возможности, если нет болезненности, удаляют оставшуюся пульпу. Канал обрабатывают антисептиками, 3%-ным раствором перекиси водорода, высушивают и заполняют пастой. Зуб пломбируют.
После лечения воспаленной пульпы зуба возможны осложнения.
Реакция со стороны периодонта возникает на 2 - 3-й день после лечения пульпита.
Рекомендуется полностью удалить погибшую пульпу, обработать корневой канал антисептическими веществами и оставить там турунду с обезболивающей жидкостью.
При значительных болях и отечности слизистой оболочки в области переходной складки следует
все из корневого канала извлечь и оставить зуб открытым до стихания острого воспалительного процесса в периодонте.
Если в канале сломан пульпэкстрактор, корневая игла или дрильбор, то сохранение такого зуба
на длительное время проблематично.
Рекомендованный в таких случаях электрофорез с лекарственными веществами или применение
резорцин-формалинового метода, к сожалению, неэффективно.
При прободении зубной стенки, если отверстие располагается над десной, следует провести пломбирование обычным способом.
Если прободение произошло в межкорневом пространстве моляров или верхнего премоляра,
прогноз для сохранения зуба неблагоприятный.
Рекомендуют закрывать отверстие на дне полости зуба фольгой, но прекратить поступление микрофлоры таким способом невозможно. В этом случае использование жидкого фосфат-цемента малоэффективно.
При прободении дна полости зуба можно удалить часть коронки вместе с одним корнем.
Если боли возникли после частичного удаления пульпы, то после обезболивания или некротизации
необходимо произвести удаление оставшейся мякоти зуба.
При возникновении болей после лечения пульпы сохраняющим методом необходимо наложить мышьяк.

Таким образом можно сделать заключение, что, несмотря на все попытки лечить воспаление пульпы различными методами, применяя для этой цели различные дезинфецирующие вещества для обработки корневых каналов и заполняя их различными пломбировачными материалами, сохранить вылеченные зубы на длительный срок очень тяжело.